关于举办病历书写规范与医疗风险防范培训班

各相关单位：

病历是医疗纠纷处理中的重要证据，其规范性直接影响到纠纷的解决和责任的判定。因此，医疗机构和医务人员必须严格遵守病历书写规范，确保病历的准确性、完整性和真实性。

为深入贯彻落实《医疗纠纷预防条例》、《病历书写基本规范》要求，帮助医疗机构全面提升病历书写质量与医疗风险防控能力，中创医管于2025年10月25日举办直播课程“病历书写规范与医疗风险防范培训班”。请各单位积极组织本单位相关人员参加。现将有关事项通知如下:

一、课程内容：

1、病历相关的法律法规；

1）病历都包括哪些？2）病历和病案是一回事吗？

2、病历书写的基本规范和常见错误；

1）六大原则：客观、真实、准确、及时、完整、规范；

2）关键环节：门急诊病历，住院病历，手术记录，知情同意等书写要点；

3）电子病历：修改留痕，签名规范，数据安全；

4）风险要点：补充时限，合规修改，篡改、伪造认定。

3、病历归档的管理要求和时限控制；

    1）书写时限；2）书写人员；3）归档时间；4）归档后的管理。

4、病历复印的管理流程和注意事项；

5、病历封存的管理流程和注意事项；

6、典型案例分析：篡改病历、告知缺失等导致的纠纷责任认定；

7、医保拒付常见原因：诊断与治疗记录矛盾、病程记录缺失等；

8、医疗质量安全核心制度在病历书写与管理中的体现。

二、时间安排：

直播时间：2025年10月25日   14:00-17:00

回放时间：2025年10月26日-11月30日

三、参加人员：

1、各级医院（包括卫生院、社区卫生服务中心、民营医院）书记、院长、副院长、院办、医务科、质控科、门诊部、护理部、医患办、投诉办、病案科及临床科室相关负责人与业务骨干等。

四、授课专家：

樊 荣   北京清华长庚医院医患关系协调办公室主任，主治医师，副研究员。中国政法大学法律硕士学院兼职导师，西南医科大学法律硕士研究生实践指导教师，中国医师协会医和学院讲师团讲师，北京市医院管理中心医学人文讲师团讲师，深圳市卫生健康能力建设和继续教育中心兼职教师。世界华人医师协会患者安全与医疗质量委员会委员，中国医院协会医疗法制专业委员会副秘书长，中国医师协会、北京大学患者安全与医患关系研究中心委员，中国医师协会道德建设委员会委员、北京医患和谐促进会副会长，北京卫生法学会患者安全专业委员会常务委员，北京医院创新管理与技术应用协会医学人文专业委员会秘书长、副主任委员，北京医学会医政准入、医疗技术临床应用评审专家，北京多元调解发展促进会调解员，《世界华人医师杂志》《中国医学人文》《医师报》《中国医学论坛报》编委、《医学与法学》审稿专家。

五、收费标准：

直播课培训费: 1800元/每单位，提供电子版讲义。直播视频课程同步直播至医疗机构，医院需具备4M网速、电脑、投影及音箱即可在医院会议室组织人员网络同步学习，本次直播课支持回看。

六、缴费及联系方式：

1、培训费请于10月24日前完成对公汇款。收款账号如下：

2、收款单位信息：

户 名：北京中创医院管理有限公司

开户行：中国工商银行北京大兴支行

账 号：0200053109000023954

汇款请注明：病历书写规范直播课培训费

3、请扫码下方的二维码提交报名，或添加会务组微信联系相关事宜。

4、联系方式

会务联系人：李叶飞             

手机/微信：13520780100（微信同号）

报名邮箱：13520780100@163.com